1) Dr. Fernando Ramirez
(Mexico)
2) Diacrin Corporation
(USA)
3) Dr. Hui Zhu
(China)
4) Drs. Masoumeh Firouzi,
Hooshang Sabveri (Iran)
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ДРУГИХ КЛЕТОК
1)
Группа Др. Фернандо Рамиреза (Мексика) начав работу в
начале 1990 годах, занимались трансплантацией эмбриональных нейрональных
клеток синей акулы (т.е. ксеногеной трансплантацией от других видов) в
поврежденный спинной мозг примерно 90 пациентам. Этот подход развился из
методов лечения при помощи живых клеток, разработанных европейскими
учеными еще в 1930-х годах, за
долго
до того, как тема стволовых клеток стала актуальной в науке. Как и
многие другие, программа перешла к использованию стволовых клеток
пуповинной крови.
2)
Корпорация Диакрин
(США) выступила спонсором другого клинического исследования в области
ксенотрансплантации. Ученые Диакрина вводили около 14 миллионов незрелых
фетальных миелиновых клеток свиней в спинной мозг, окружающий место
повреждения 10 пациентам с хронической ТСМ. Целью применения этих клеток
является ремиелинизация нейронов, которые потеряли свои изолирующие
миелиновые оболочки из-за повреждения, а также восстановление
проводимости. Поскольку экспрессия протеинов, стимулирующих иммунитет,
расположенных на поверхности клеток свиней была изменена, то
необходимость в иммуноподавляющих препаратах значительно снизилась. В
отчетах сообщалось лишь о некоторых результатах. Согласно отчету для
инвестора, выживаемость трансплантированных свиных клеток была
минимальна, даже при приеме иммунодепрессантов.
3)
Др. Хаи Чжу
и коллеги (Китай) занимались трансплантацией фетальных
Шванновских клеток 40 пациентам с полной параплегией. Из них 32 –
мужчины, 8 – женщины; средний возраст после травмы – от 1 до 19 лет,
т.е. у всех травмы были хронические. Пациенты наблюдались в течение 3-24
месяцев при помощи шкалы ASIA,
МРТ и различных электрофизиологических методов исследования.
Для процедуры,
Шванновские клетки фетального седалищного нерва человека
имплантировались в кисту или полость в месте повреждения. После операции
пациенты занимались физическими упражнениями в амбулаторном режиме. Хотя
некоторые пациенты добились существенного прогресса, у большинства
прогресс был незначителен, согласно оценкам моторной функции, а также
глубокой и поверхностной чувствительности при помощи
ASIA. У некоторых
пациентов МРТ и электрофизиологические исследования показали частичное
восстановление функций спинного мозга.
4)
Др. Мазумех Фирузи, Хушанг Сабвери
и коллеги (Иран) также применяли трансплантацию Шванновских клеток при
ТСМ. Как указывалось ранее, эти нейрональные поддерживающие клетки
ремиелинизируют аксоны периферической нервной системы, которая, в
отличие от центральной нервной системы обладает регенеративными
потенциалом.
Данное клиническое
исследование основывается на недавно опубликованном исследовании на
крысах с экспериментальной контузией спинного мозга, травмой наиболее
распространенной среди людей. Шванновские клетки вводились в
пространство, окружающее спинной мозг. По сравнению с контрольной
группой животных, крысы, подвергшиеся лечению, восстановили моторные
функции и имели больше сохранившихся аксонов.
С учетом полученных
результатов, исследователи получили разрешение в этическом комитете
Университета Медицинских Наук в Тегеране на трансплантацию Шванновских
клеток 20 пациентам с ТСМ.
Клети изолировались из седалищного
нерва задней части голени (т.е. аутологичные клетки без риска
отторжения) и затем культивировались в лаборатории от двух до пяти
недель. Культивированные клетки затем имплантировались в место
повреждения.
Первоначально, было
пролечено девять из 20 пациентов. Из исследования исключались пациенты
старше 50 лет, а также имеющие физиологических перерыв спинного мозга и
слишком обширное повреждение. У ряда пролеченных пациентов имелись
хронические повреждения, включая пациентов с травмой 16, 23, 25-летней
давности. При помощи данных этого предварительного исследования, будут
разработаны более четкие критерии по оценке периода лечения.
В течение 3-6
месяцев наблюдения побочные эффекты отсутствовали. По словам Фирузи, все
пролеченные пациенты «продемонстрировали некоторое восстановление
чувствительности, у большинства отмечалось определенное моторное
восстановление, зарегистрированное при помощи количественных (цифровых)
методов оценки; у некоторых пациентов отмечено улучшение функций
сфинктера и сексуальных функций. Все достижения сравнивались с
постоянным состоянием пациентов до трансплантации. Трое из пациентов
могут теперь ходить; двое с помощью параллельных брусьев и один – с
ходунками». Ученые отмечают, что прогресс будет продолжаться какое-то
время и после этого ограниченного периода наблюдения.
Была проведена
предварительная подготовка для разработки специализированных помещений,
а также подготовки других врачей, чтобы обеспечить более широкий доступ
к процедурам.
TOP
