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IMPLANTACION DE SEGMENTOS DE NERVIO

Translated by Alexis Talavera, Bernalillo, New Mexico

Sponsor: Institute of Spinal Cord Injury, Iceland

 

 

1) Heinrich Cheng (Taiwan)

2) Shaocheng Zhang (China)

3) Carl Kao (Ecuador)

1) Dr. Heinrich Cheng: En 1996, Dr. Cheng y colegas (Estocolmo, Suecia) publicó un artículo extensamente citado en la regeneración funcional de médulas espinales de rata después de la implantación periférica de nervio. Edificando en este trabajo, desde entonces él ha trasplantado segmentos de nervio periférico y ha inyectado una mezcla de factores de crecimiento en el sitio lesionado de muchos pacientes con ambas SCI aguda y crónica. Hay un interés considerable sobre SCI en Taiwán porque la "primera dama" del país sostuvo SCI.

Recientemente, Cheng y colegas (Tapei, Taiwán) informó un caso de un paciente que sostuvo una herida de un apuñalar cuatro años antes de la intervención quirúrgica (2). Una apuñalada representa una lesión transeccionar más única comparada a la lesión de contusión que la mayoría de los pacientes con SCI han sostenido. Específicamente, la lesión en el nivel de la T11 fue salvada con injertos del nervio sural que redireccionaron las sendas específicas de la materia blanca a la gris. El área injertada fue estabilizada con el pegamento de fibrina que contiene el factor del crecimiento de fibroblasto. Dos años y medios después de la cirugía, el paciente había mejorado del grado C a D (menos paralizado) en la escala comúnmente utilizada por ASIA.

Sobre el período 2000–2003, Cheng trató 25 casos con el enfoque. De estos casos, 10 fueron de lesiones cervicales de cuál siete mejorado en la puntuación motriz y sensoria. El ha sido autorizado a llevar a cabo un adicionales 115 pacientes.

2) Dr. Shaocheng Zhang (Secuestra, China) ha implantado micro quirúrgicamente los segmentos periféricos de nervio en el sitio lesionado del pacientes con SCI incompleta. Específicamente, después de que la capa exterior cual envuelve la materia dura espinal fuese abierta, varias bandas fibrosas adheridas fueron quitadas, y entonces segmentos de nervio sural antólogas (es decir, de la pierna de paciente) fueron implantados en incisiones superficiales que habían sido hechas ligeramente más largas que el área de la anormalidad. Antes implantación, los segmentos habían sido pelados de su tejido conjuntivo que cubría, haciendo que se parezcan al tejido cauda-equino. Los 35 pacientes estudiados incluyeron 30 varones y 5 hembras; recorriendo entre los 16 a 42 años de edad; y había sostenido sus lesiones 6 a 26 meses (13 promedio) antes de la cirugía. Diez, 19 y 6 fueron heridos en la T7-9, T10-12, y las regiones L1-2, respectivamente treinta y dos recobraron alguna función ambulatoria.

3) Dr. Carl Kao (Quito, Ecuador): Edificando en su investigación temprana en perros con lesiones de la médula espinal llevadas a cabo en la Universidad de George Washington (Washington, DC), Kao empezó trasplantando los segmentos periféricos de nervio en el sitio lesionado en humanos con SCI, y, supuestamente, ha tratado 600 con SCI. El trasplanta específicamente segmentos del nervio sural de la pierna en el sitio lesionado y cubre quirúrgicamente el área con un pedazo libre de omento reconectando este tejido con una fuente vascular cercana (vea abajo para la discusión). Para aumentar la sobre vivencia del injerto, los pacientes son tratados por varias semanas con oxígeno hiperbático y después con la droga 4 aminopyridine promoviendo la conducción (ambas terapias discutidas mas tarde).

 

 

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