HBO & La
Lesión Crónica del Cordón Espinal
HBO &
Actividad de Células Madres
La terapia de oxigeno
hiperbático (por sus siglas en ingles HBO) es utilizada más comúnmente
para tratar la enfermedad causada por la descompresión o el
aeroembolismo en los buzos que han sufrido una rápida descompresión. En
esta terapia, se coloca a los pacientes en cámara presurizadas de 2 a 3
atmósferas que contienen mas del 100% de oxigeno (comparado con el 21%
que respiramos en un ambiente normal). Esta presión permite que las
burbujas producidas por la descompresión rápida sean rea-absorbidas.
La evidencia de estudios
efectuados en animales y humanos sugiere que el HBO es beneficial para
tratar una variedad de desordenes neurológicos en los cuales la
oxigenación de la sangre puede estar comprometida (en lo relativo a la
isquemia), incluyendo el derrame cerebral, lesiones de la cabeza, y las
lesiones del cordón espinal agudas y quizá crónicas. La promesa
terapéutica es que la terapia de HBO forzará oxigeno en tejidos
depravados de oxigeno como resultado de una lesión. La terapia de HBO
ha sido también utilizada para acelerar la curación en heridas asociadas
con las lesiones del cordón espinal.
HBO y lesiones
del cordón espinal agudas
1) En 1978,
el Doctor John Yeo y sus colegas de Australia reportaron el
tratamiento de HBO en 10 pacientes con lesión del cordón espinal aguda.
Ocho y dos pacientes eran cuadripléjicos y parapléjicos respectivamente
y tres padecían lesiones completas. El tratamiento de HBO consistió de
dos sesiones de 90 minutos con atmósferas de 2 a 5, empezando dentro de
las primeras 14 horas después de la lesión. Los resultados sugieren que
la recuperación del poder motriz en cinco pacientes fue más rápida y
mejor de lo que era esperado con el cuidado rutinario.
En 1984, Yeo indicó que el había
tratado 45 pacientes con lesiones agudas con HBO, de los cuales los
resultados fueron reportados de 27 lesiones motrices neuronales. De los
27, 78% y 22% tenían lesiones cervicales y toráxicos, respectivamente, y
la edad promedio era de 32 años. Los pacientes recibieron arriba de 3
sesiones de 90 minutos con atmósferas de presurización de 2.5, empezando
de 5 a 14 horas después de la lesión y fueron comparadas con 63
pacientes tratados convencionalmente usando la escala de Frankel, que es
el predecesor de la escala ASIA.
Aunque 15 de los 27 pacientes
obtuvieron recuperación funcional, en general no hubo estadísticas entre
pacientes tratados y los pacientes controlados. Leo sugiere, sin
embargo, “que el patrón indica que el paciente con lesión del cordón
espinal incompleta puede experimentar recuperación funcional adicional
si es tratado con HBO pocas horas después del momento de la lesión.”
2) En 1978,
el Doctor Richard Jones de Sidney, Australia reportó los
resultados del tratamiento de nueve pacientes con HBO en un lapso de 12
horas posteriores a la lesión. Cada paciente había tenido dos sesiones
de 120 minutos con atmósferas de 2.5 (el equivalente a 45 pies de
profundidad en el océano) separado por una hora de respiración normal
presurizada. De los pacientes tratados con esta terapia, bastantes de
ellos obtuvieron mejoras funcionales neurológicas.
3) En
1980, el Doctor Francis Gamache y sus colegas en New York
presentaron los resultados preliminares del tratamiento en 25 pacientes
con HBO, empezando cerca de 7.5 horas después de la lesión. Veintitrés
de estos pacientes eran hombres, de los cuales 19 sufrían de lesiones
toráxicos y cervicales, respectivamente, con una edad promedio de 24.
Los pacientes fueron tratados de 90 a 120 minutos a una presión
atmosférica de 2.0 a 2.5 en intervalos de dos horas, dos veces al día.
El tratamiento fue descontinuado cuando las mejoras se estancaron. Los
pacientes fueron periódicamente evaluados por al menos 6 meses. Los
investigadores concluyeron que la recuperación acelerada se obtuvo como
resultado de la terapia HBO, aún cuando los resultados finales fueron
comparados con los pacientes que recibieron tratamiento convencional.
4) El
Doctor M.P. Elinskii y sus colegas de Rusia concluyeron que la
presión atmosférica de 2.8 de la terapia hiperbática reducieron los
síntomas neurológicos en pacientes con varias lesiones del cordón
espinal.
5) El
Dr. S. Asamato de Tokyo Japón comparó respectivamente a pacientes
con lesiones de extensiones cervicales que no habían sido tratadas con
terapia HBO. Los investigadores concluyeron que la información “indicó
efectividad en el tratamiento de las lesiones cervicales traumáticas.”
HBO & La Lesión Crónica del Cordón Espinal
Existen varios reportes
anecdóticos que indican que los individuos que sufren de lesión crónica
del cordón espinal pueden obtener beneficios potenciales. Por ejemplo,
un programa Australiano de HBO ha reportado mejoras funcionales en
varios pacientes con lesiones crónicas del cordón espinal. En un caso,
un hombre de 39 años de edad con una lesión de la vértebra cervical C6-7
(por sus siglas en ingles) como resultado de un accidente
automovilístico, que provocó el desarrollo de un quiste en la vértebra
cervical C6 y la vértebra toráxico T1.
Varios años después de esta
lesión, el paciente empezó una terapia regular de HBO y ha reportado
sensación en las piernas bajas y los dedos de los pies, estomago,
espalda y reflejos en las rodillas.
El segundo caso envuelve una
mujer de años de edad que sostuvo una lesión de la vértebra cervical
C5-6 como resultado de un accidente de auto. Antes de empezar la terapia
de HBO, la mejora en esta paciente había sido mínima. Además del
tratamiento de HBO, también recibió electro acupuntura y terapia física
“asertiva”. Ambos tratamientos han demostrado mejoras en la recuperación
funcional. En su diario, esta paciente documentó las mejoras
incrementales que ella obtuvo en el curso de 70 presurizaciones de HBO,
que de manera acumulativa, son considerables, incluyendo la mejora en
los movimientos fecales y el control de la orina, función respiratoria,
circulación, curación de heridas abiertas por presión y la sensación de
control motriz en sus extremidades.
HBO & Actividad de Células Madres
Considerando el potencial de las
terapias de células madres que han emergido para el tratamiento de las
lesiones del cordón espinal, es interesante el notar que el Doctor
Stephen Thom y sus colegas en Philadelhia, USA PN, reportan que la
terapia HBO estimula la producción de las células madres de la medula
espinal por medio de un mecanismo dependiente del uso de oxido nítrico,
un químico que desarrolla un papel esencial en el proceso de curación de
la herida. Específicamente, el número de células madres se duplican en
la circulación de los seres humanos después de una sesión de terapia HBO
de dos horas con dos atmósferas, y después de 20 tratamientos, se
incrementa a 8 pliegues.
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